Что входит в перечень процедур, как гигиена больного :
Ежедневное умывание, полное омовение, предоставление судна, а также смена подгузников.
Остановимся на каждом действии (все процедуры выполняются в медицинских перчатках, с предварительным мытьем рук).
Ежедневное умывание:
Умывание для лежачих больных проводится в кровати. Если есть возможность, то больного передвигают на край постели, чтобы обеспечить удобный для сиделки подход к больному. При полной неподвижности, уход за больными включает в себя ежеутреннее и ежевечернее умывание, которое включает в себя:
a) омовение глаз;
b) чистка носовых проходов и ушей;
c) чистка зубов, в том числе и протезов;
d) для мужчин бритье;
e) косметические процедуры для лица, зоны декольте, шеи;
f) обязательное мытье рук;
g) подстригание ногтей;
h) мытье тела.
Гигиенические процедуры для глаз:
Ежедневная гигиена глаз включает в себя работы по устранению загрязнений, физвыделений, засохших корочек от гноя. Для этого медсестра должна иметь: физраствор, содержащий антисептик, емкость, пипетку, ватные спонжи или марлю.
В последовательность действий входит:
— раствор наливается в емкость у постели больного;
— спонж смачивается и отжимается;
— протирание верхнего века от наружного уголка глаза, к переносице;
— количество обработок может быть несколько до полного удаления всех загрязнений;
— утилизация спонжа;
— нижнее веко обрабатывается аналогично, только протирания проводятся от переносицы к наружному уголку глаза;
— промывка конъюнктивальной полости производится путем раздвигания век и орошения конъюнктивального мешка с помощью пипетки;
— утилизация отработанного материала.
2-х% раствор борной кислоты готовится из 1ч.л. порошка и 100гр кипяченой воды (теплой).
Гигиенические процедуры для носовых проходов:
Ежедневная гигиена носовых проходов включает в себя работы по устранению загрязнений на слизистой оболочке, которые осложняют свободное дыхание, с ухудшением общего состояния больных. Для этого Вы должны иметь:
назальные капли, в состав которых входит вазелиновое или другое (медицинское) масло, ватные жгуты-турунды.
В последовательность действий входит:
— ватный жгут смачивается в назальном масляном растворе и отжимается;
— кончик носа приподнимается и с помощью вращательных движений вводится жгут и оставляется на 1-2мин;
— такими же движениями (вращательными) жгут удаляется из носового прохода. Такие же действия выполняются и с другим носовым проходом. Если остались еще загрязнения, то эти действия можно повторить, через несколько минут, чтобы достичь полного очищения. При отсутствии засохших загрязнений, достаточно промыть нос каплями для орошения.
Гигиена ушных проходов:
Предельно важное значение имеет ежедневная прочистка ушных проходов, так как скапливающаяся сера приводит к появлению пробок из серы, которые снижают слух, и доставляют дискомфорт больному. Ежедневная гигиена ушных проходов включает в себя работы по устранению серных выделений. Для этого нужно иметь: ватные палочки или жгуты, перекись водорода (3%), которую можно заменить на «А-церумен», пипетка.
В последовательность действий входит:
— очищение (мытье) раковин ушей и вокруг них;
— выпрямление ушного прохода;
— с помощью вращательных движений вводится палочка, предварительно смоченная в перекиси водорода, которая растворяет скопившуюся серу.
Гигиена полости рта:
Ежедневная гигиена полости рта включает в себя работы по устранению налета и остатков пищи. Для этого подготовьте: зубную щетку, пасту, стерильные палочки, жидкость для полоскания полости рта, емкость для отработанной жидкости, две больших тканевых салфетки или небольшие рушнички, специальное приспособление, которое можно заменить чайной ложкой, удерживающий инструмент, спринцовка. Для гигиены протезированной зубной полости потребуется: водородная перекись (3%), охлажденная вода (прокипяченная), небольшая емкость для мытья, антисептические таблетки, применяемые только для зубных протезов, индивидуальный сосуд для сберегания протезов.
В последовательность действий входит:
— прополаскивание рта;
— протирание с заменой салфеток десен и зубов во внутреннем пространстве ротовой полости, вначале внутри (от глотки к губам), затем за щеками и губами;
— очищение зубов щеткой, с нанесенной пастой, по всем внутренним поверхностям по вертикальным линиям (верх-низ и низ-верх);
— прополаскивание рта подопечному;
— удаление языкового налета при помощи влажного спонжа, салфеткой, или специального приспособления (повторить дважды);
— зубные щели очищаются при помощи зубными палочками или зубной нитью.
Последовательность действий для протезированной зубной полости:
— на ночь ротовая полость очищается от протезов;
— чистка протезов с применением щетки для протезов и пастой;
— промывание водой или водородной перекисью;
— чистые протезы зубов хранятся в сосуде с прокипяченной водой;
— перед надеванием, их нужно сполоснуть, и сполоснуть ротовую полость подопечного;
-еженедельно протезы должны замачиваться на ночь в растворе воды, с растворенной таблеткой, для этого предназначенной.
Для профилактики гингивита, стоматита, а также неприятного запаха, рот обслуживаемого регулярно ополаскивается, и после приема еды – обязательно! Для этого применяются специальные ополаскиватели, содовый или марганцовочный раствор, отвары из трав, предназначенных для ротовой полости.
При отсутствии возможности самостоятельного полоскания рта больным, проводится орошение, включающее в себя следующие действия:
— пациенту придается полусидящее положение, а грудь закрывается клеенкой;
— возле рта держится емкость для приема стекающей воды;
— поочередно, лодкой или шпателем, оттягиваются щеки;
— спринцовкой проводят орошение, сначала с одной, а затем с другой стороны.
В отдельных случаях у пациентов могут наблюдаться трещины или повышенная сухость губ. Во избежание этого нужно применять гигиеническую помаду, или смазывать их растительным маслом (облепиха, подсолнечник и др.). Трещинки устраняются с применением таких мазей как «Левосин», «Левомиколь». При таких проявлениях чистка щеткой отменяется на некоторое время.
Если пациент в сумеречном сознании, то гигиена ротовой полости проводится следующим образом:
— больной укладывается набок, а лицо располагают на крае постели;
— далее, первый рушничок подкладывается под головой, а второй на грудь;
— голов нужно приподнять, и под подбородком установить сосуд для приема стекающей жидкости;
— приоткрыть ротовую щель;
— бережно, с применением 3-х пальцев ладони раскрываются верхняя и нижняя челюсти, и вставить шпатель;
— указательный палец с намоченной в растворе салфеткой, обрабатывает слизистую поверхность рта: нёбо, защечное и загубное пространство, десна. А также зубной ряд, язык, с заменой использованных салфеток;
— отработанный материал выбрасывается;
— зубной ряд чистятся щеткой, без применения зубной пасты пасты;
— смазывание наружной поверхности губ растительным маслом (облепиха, подсолнечник и др.), гигиенической помадой или применяя вазелин;
— убрать рушнички;
— вернуть обслуживаемого в исходное положение.
Процедура бритья:
Будучи в здоровом положении, человек сам ухаживает за кожей лица, нанося косметические средства. При уходе предусматривается не только умывание, но и нанесение питательных, увлажняющих кремов, которые сохраняют кожу лица. Это относится к пациентам как мужского, так и женского пола. Кроме того, для пациентов мужчин, иногда и женщин, нужно бритье, которое тоже нужно проводить ежедневно. Для этого должно под рукой иметь:
a) сосуд с водой (до +45С);
b) 2 тканевые салфетки;
c) рушничок;
d) станок;
e) крем для бритья, помазок;
f) пленку;
g) жидкость после бритья.
Перед процедурой нужно проверить наличие бородавок и родинок. Обсуживаемый должен находиться в положении, полусидя. Накрыть грудную клетку подопечного пленкой. Намочить тканевую салфетку в горячей воде, и наложить на лицо до 5мин. Для женщин это не нужно. Снять салфетку, нанести помазком крем, и равномерно распределить. У женщин смачивают водой участки на лице, там, где есть волоски. Бритье производится с оттяжкой кожных покровов, противоположно линиям станка, в очередности: надгубная поверхность, щеки, подгубная поверхность нижней губы, подбородок и верхняя часть шеи. Затем лицо протирается сначала мокрой салфеткой, с последующим протиранием насухо. После процедуры наносится средство после бритья, а женщин — питательный или увлажняющий крем. Пленка, станок, сосуд с использованной водой, салфетка убирается. Больной возвращается в исходное положение тела. Станок и кисточка дезинфицируются.
Срезание ногтей:
Ногти быстро растут, поэтому, время от времени, нужно проводить их стрижку, как на руках, так и на ногах. Прежде чем проводить процедуру, сначала моют руки или ноги больного, в комфортных для него условиях. Следует учитывать, что при сухих и жестких ногтях, руки или ноги предварительно замачиваются в теплой воде. Для этого пригодится:
— сосуд с водой +35-40С;
— мыло, можно жидкое;
— ножницы, кусачки;
— пилочку;
— полотенце;
— салфетки из марли;
— клеенка;
— крем.
Удаление ногтей на руках производится поочередно, сначала на правой, а затем на левой руке.
Стул ставится с правой стороны пациента.
Разместить инструменты в удобном для себя месте.
Разложить клеенку под кистью.
На клеенку нужно поставить сосуд с водой, и разведенным мылом.
Опустить кисть в воду, и оставить на несколько минут.
Достать руку и вытереть полотенцем.
Подготовленную салфетку положите на клеенку.
Ногти обрезаются, начиная от большого пальца, и заканчивая мизинцем над салфеткой, оставляя до 2мм ногтевой пластины выступающими над фалангой.
Шлифовка ногтей при помощи пилочки.
Заключительная обработка кисти питательным кремом от фаланг пальцев, вверх по руке.
Удаление ногтей на ногах производится поочередно, сначала на правой, а затем на левой руке.
Усадить больного по возможности, и опустить ноги в теплую воду с мылом до 5мин.
Разложить клеенку и положить салфетку.
Достать ступню и вытереть полотенцем.
Ногти обрезают прямо, чтобы исключить врастание ногтя, начиная от большого пальца, и заканчивая мизинцем над салфеткой, оставляя до 2мм ногтевой пластины выступающими над фалангой.
Шлифовка ногтей при помощи пилочки. Заключительная обработка стопы и пальцев ног питательным кремом от фаланг пальцев, вверх по ноге. В заключении инструмент дезинфицируется, а салфетки утилизируются.
Взято с medsestra.kiev.ua
